Jokainen meistä on vanhempien harrastaman seksin lopputulos, mutta jostain syystä sukupuoliasioihin liittyy yhä salailua ja häpeää – ja erityisesti silloin, kun puhe kääntyy ongelmiin. Ylilääkäri Juhana Piha on hoitanut seksiongelmista kärsiviä potilaitaan vuodesta 1994, ja hänen vastaanotollaan on käynyt peräti 50 000 miestä.
Turkulainen Juhana Piha, 60, on dosentti, kliinisen fysiologian erikoislääkäri, seksuaalilääketieteen asiantuntija ja kouluttaja, kliininen seksologi ja Turun Mehiläisessä työskentelevä erikoislääkäri. Hän tietää, mistä suomalaisten sukupuoliongelmissa on kysymys. Tietoja voi hakea myös www.setekli.fi, www.seksuaaliterapia.com ja www.terveeks.fi -nettisivuilta.
Juhana Piha harrastaa vapaa-aikanaan lintuja, mutta harvinainen lintu hän on itsekin, sillä hän on ainoa päätoimisesti pelkästään kansalaisten seksuaalihäiriöitä hoitava lääkäri. Sitkeässä on yhä sellainen luulo, etteivät seksuaaliongelmat kuuluisi lääketieteen piiriin, mutta se on totta tosiaan väärä luulo.
– Itselläni on seitsemän kuukauden jono, mikä kuvaa tilannetta ja hoidon tarvetta. Potilaita tulee vastaanotolleni kautta Suomen käsivarren Lappia myöten. Suomen tilanne on sikäli huono, että on vaikeaa löytää tämän alan ammattilaista. Vain 10-20 kollegaa katsoo oman erikoisalansa ohessa seksuaalipotilaita. Julkiselta puolelta potilas saa usein vain Viagra-reseptin, Piha toteaa.
Juhana Pihan tie nykyiseen toimenkuvaansa on monen sattuman summa.
Lopetellessaan erikoislääkärikoulutustaan 1990-luvun alussa hän ei juuri ollut kiinnostunut seksuaalilääketieteestä. Piha sai kuitenkin tietää, että seksuaalihäiriöt olivat hyvin yleisiä eikä niitä hoitanut juuri kukaan.
– Tuolloin päätin, että rupean seksuaalihäiriöiden asiantuntijaksi, hän naurahtaa.
– Ja sillä tiellä ollaan. Perustin 90-luvun alussa Suomen käytännössä ensimmäisen yksityisen miesten potenssihäiriöklinikan, joka alkoi toimia Turussa ja laajeni lopulta seitsemään kaupunkiin. Vuonna 2002 myin liikeidean Mehiläiselle, jonka jälkeen olen ollut siellä töissä, tosin oman yritykseni kautta.
Kävijöitä on riittänyt. Piha on laskenut vajaan 30 vuoden aikana hoitaneensa noin 50 000 miestä. Joukossa on harvakseltaan myös naisia.
– Vieläkin luullaan, että ikä pelkästään tuo mukanaan seksuaaliongelmia. Tietysti toiminnat heikkenevät iän myötä, ja onkin laskettu, että jokainen vuosikymmen heikentää erektiota 10 prosentilla. On kuitenkin muistettava, että vaikka ikää karttuukin, mielenkiinto seksuaalisuuteen ei häviä minnekään; se pysyy teini-iästä noin 60-vuotiaaksi saakka samanlaisena.
”Koulutus hajanaista ja olematonta”
Erikoislääkäri Piha kertoo, että seksuaalilääketiede on vielä hyvin uusi erikoisala, jonka koulutus on kaikissa EU-maissa ja myös USA:ssa hyvin hajanaista, huonoa ja suorastaan olematonta. Hän vakuuttaa, ettei mistään salatieteestä silti ole kyse vaan pikemminkin monen erikoisalan yhdistelmästä. On osattava yhdistellä asioita.
– Ala kehittyy koko ajan sellaista vauhtia, että minullakin on vaikeuksia pysyä perässä. Olen hyvin iloinen, että olen saanut olla alusta alkaen mukana kehityksessä.
– Alkuun kyse oli ennen muuta erektiohäiriöstä, kunnes 2000-luvun alussa huomattiin myös naiset. Kehitys on ollut valtava erityisesti miesten puolella, sillä miehille on hyvinkin 15 lääkettä eri vaivoihin. Naisille on hyväksytty kaksi lääkevalmistetta haluttomuuteen.
– Käsitykset ovat muuttuneet myös miesten ongelmista. Ei suinkaan aina ole niin, että kun napista painaa niin homma hoituu. Mies on loppujen lopuksi varsin herkkä seksuaalisuuteen liittyville asioille. Naista pidetään perinteisesti vieläkin monimutkaisempana tapauksena, jolle tarvitaan aika paljon hienosäätöä.
– Sen jälkeen, kun Viagra tuli markkinoille vuonna 1998, tietoisuus seksuaalisuudesta on lisääntynyt sekä potilaiden että lääkärien keskuudessa, mutta vieläkin tiedon määrä on yleisesti ottaen olematonta. Asiaa hämärtää internet, jossa on asiallisen tiedon lisäksi hyvin paljon suoranaista huuhaata ja haitallista tietoa. Kuluttaja menee helposti sekaisin eikä osaa suodattaa väärää tietoa. Seksistä myös kirjoitetaan päivittäin, sillä se kiinnostaa ja se myy.
Kysyminen on yhä vaikeaa
Kun alapää osoittaa lakkoilemisen merkkejä, miehet eivät suinkaan ryntää heti lääkärin puheille. Mieluummin odotellaan, että kyllä tämä tästä. Kun mitään ei tapahdu ja asiat lipuvat huonompaan suuntaan, miehet kääntyvät lääkärin puoleen noin viiden vuoden miettimisen jälkeen. Arasta asiasta on silloinkin vielä vaikea puhua.
– Muutosta avoimempaan suuntaan ei tullutkaan 10 vuotta Viagran markkinoille tulon jälkeen. Muutos on hidasta eikä varmaan tapahdu yhden sukupolven aikana. Miehistä apua seksuaaliongelmiinsa hakee vain 10-15 prosenttia, naisista 20-25 prosenttia. Kyseessä on monesti myös kulttuurisidonnainen asia, ja on kulttuureita, missä apua ei haeta lainkaan lääkäriltä vaan esimerkiksi muslimimaissa uskonnolliselta opettajalta.
Piha suosittelee kääntämään äskeiset luvut nurinniskoin. Se tarkoittaa, että ongelmista kärsivistä miehistä 85-90 prosenttia ei hae apua, naisista luku on 75-80 prosenttia. Harrastetaan monenlaista kotitekoista itselääkintää, kun ei uskalleta eikä kehdata hakea apua. Alkoholi ei ainakaan tuo tähän asiaan helpotusta.
Sama häveliäisyys vaivaa myös lääkäreitä.
– Vain 10 prosenttia lääkäreistä kysyy potilaaltaan yhtään mitään näistä asioista, joten se näyttää olevan kova paikka lääkäreillekin. Luulisi urologien ja gynekologien ottavan asian puheeksi, mutta niin ei käy. Gynekologeista ja urologeista vain harva kysyy seksuaaliongelmista. Kuitenkin 60-70 prosenttia potilaista toivoisi, että nämäkin asiat käsiteltäisiin rutiininomaisesti samalla kun kysellään tupakointia, alkoholin kulutusta tai liikuntaa. Sinne voisi ihan helposti heittää sisään yhden lauseen – eli onko sukupuoliasioissa ongelmia. Tämä ei koske pelkästään lääkäreitä vaan koko terveydenhuoltohenkilökuntaa.
– Terveydenhuollon ammattihenkilöillä voi olla hankalaa kysellä vastakkaiselta sukupuolelta seksihistoriaa, ja itsekin muistan urani alussa vaikeita hetkiä, kun piti tiedustella itseäni huomattavasti vanhemmilta ihmisiltä seksuaaliongelmista. Tunnustan, että saatan vieläkin tuntea itseni epävarmaksi naispotilaiden kanssa.
”Omasta seksuaalisuudesta on vaikea puhua”
Kaikkein eniten seksivaikeuksiin apua hakevat 40-55-vuotiaat miehet. Helppoa se ei silti ole.
– Tulee häpeän tunne. Ei ole miehekästä tunnustaa, ettei seiso tai haluta. Naisilla taas ongelmana on halun puute, seksi ei huvita.
– Omasta seksuaalisuudesta on vaikea puhua. Huomaan sen myös omissa potilaissani, vaikka jokainen tietää, miksi on tullut vastaanotolleni. Moni myös pelkää menettävänsä tämän vuoksi kumppaninsa, ja niinpä kumppanin tuki onkin hyvin tärkeää parantumisprosessissa.
Erektiohäiriö voi olla merkki myös muusta vakavasta sairaudesta.
– Jos keski-ikäiselle miehelle tulee erektiohäiriö, se voi olla oire tulevasta sepelvaltimotaudista, joka ilmenee kolmesta viiteen vuoteen erektiohäiriön alkamisesta. Erektiohäiriön syitä on useita: tupakka lisää riskin kolminkertaiseksi, ja myös passiivinen tupakointi lisää riskiä. Mitä enemmän on tupakoitu, sitä suurempi riski, mutta tupakoinnin lopettaminen alkaa näkyä jo kahden viikon päästä. Vuoden kuluttua joka neljännellä on havaittavissa pysyvää paranemista.
– Lihavuus on niin ikään riskitekijä. Jos painoindeksi on yli 30, riski on kolminkertainen. Laihtuminen parantaa erektiota ja kolmasosalla se normalisoituu. Suojaavana tekijänä toimii myös Välimeren ruokavalio eli runsaasti hedelmiä, vihanneksia, oliiviöljyä, viljatuotteita ja kalaa.
– Runsaasti liikkuvilla on 30 prosenttia pienempi riski, ja yleisesti ottaen liikunnan lisääminen palauttaa erektiokykyä. Myös yhdyntä ainakin kaksi kertaa viikossa suojaa erektiohäiriöltä. Sen sijaan polkupyöräilyn on todettu voivan johtaa verenkiertohäiriöihin, verisuonimuutoksiin ja hermoratojen toimintahäiriöihin.
– Myös jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa erektio-ongelmia. Niitä on useita kymmeniä, joista yleisimpiä ovat verenpaine- ja masennuslääkkeet. Myös tietyillä eturauhaslääkkeillä voi olla samoja sivuvaikutuksia. Diabetekseen liittyy usein vaikea erektiohäiriö ja onkin tärkeää, että hoitotasapaino on kunnossa.
– Myös psykologiset syyt ovat käytännössä aina mukana pahentamassa tilannetta. Lieväänkin erektiohäiriöön liittyy helposti suorituspainetta ja epäonnistumisen pelkoa. Kuitenkin psykologiset tekijät ovat harvoin ensisijainen syy. Vain 20-25 prosentilla syy on pelkästään psykologinen.
Piha hyväksyy vain yhden luontaistuotteen
Toimivia reseptilääkkeitä seksuaaliongelmiin on siis saatavilla, mutta monenkirjavaa luontaispuolen yrittäjää on myös liikenteessä. Useimmiten seurauksena on vain lompakon keventyminen. On kuitenkin yksi ravintolisä, jonka erikoislääkäri Juhana Piha hyväksyy. Sen nimi on Prelox, josta on olemassa eri versiot sekä miehille että naisille.
Kyseessä on patentoitu, kahden luontaisesti esiintyvän aineen yhdistelmä. L-arginiini on ruuassa esiintyvä aminohappo. Elimistössä arginiinista muodostuu typpioksidia, jota tarvitaan, jotta verisuonet voivat normaalisti supistua ja laajentua. Pycnogenol puolestaan on ranskalaisen rannikkomännyn kuoriuutetta, joka tehostaa typpioksidin tuotantoa ja vilkastuttaa verenkiertoa. Tarkempia tietoja molemmista Prelox-tuotteista on www.pharmanord.fi -nettisivuilla.
– Se on ainoita kunnolla tutkittuja ravintolisiä. Siitä on yli kymmenen tieteellistä tutkimusta ja sen tehosta on selvä näyttö, ylilääkäri Piha toteaa.
Kommentit
Oma kommentti