Peräpukamat on yleinen vaiva. Sopivan pehmeä uloste sekä säännölliset ja nopeat vessakäynnit ehkäisevät pukamien syntymistä. Älä siis lueskele ja räplää kännykkää istunnolla ollessasi.
Teksti: Reija Kokkola
Kutinaa, kirvelyä, kipua ja vertakin pöntössä. Peräpukamat on yleinen ja usein kiusalliseksi koettu vaiva, josta kärsii noin 40 prosenttia ihmisistä jossain vaiheessa elämäänsä. Yleensä peräpukamat paranevat itsestään, ja oireet poistuvat suhteellisen nopeasti. Joku voi miettiä, miksi meillä edes on tuollaiset kiusankappaleet.
Itse asiassa meillä täytyykin olla peräaukossa eräänlaiset ”tyynykkeet”. Peräpukamat ovat eräänlaisia peräaukon sisäpinnalla sijaitsevan limakalvon paksunnoksia, jotka auttavat pitämään peräaukon tiiviinä. Ne siis pitävät yllä kontinenssia, eli estävät ilman ja ulosteen karkailua.
”Normaalitilanteessa nämä tyynykkeet huolehtivat siitä, ettei karkailua ilmene. Ulkoista sulkijalihastamme voimme itse supistella, mutta sisemmän toimintaan emme voi vaikuttaa. Normaalitilanteessa autonominen hermostomme säätelee sisemmän sulkijalihaksen toimintaa siten, että sisempi sulkijalihas pysyy lepotilassa suljettuna, mutta rentoutuu ja avautuu automaattisesti ulostettaessa”, gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri Tuula Ranta-Knuuttila Mehiläisestä kertoo.
Joskus kuitenkin tyynykkeissä sijaitsevat peräaukon laskimoverisuonet laajentuvat, jolloin tyynykkeiden tukikudos löystyy. Tämä ilmenee sisäisinä tai ulkoisina peräpukamina. Sisäiset peräpukamat eivät ole kivuliaita, emmekä edes yleensä huomaa niitä. Sen sijaan ulkoiset peräpukamat voivat näkyä herneen- tai vaikka sormenpään kokoisina palluroina peräaukon alueella.
”Tällaiset pienet ihokielekkeet ovat harmittomia. Jos pukama on jopa peukalonpään kokoinen, tai siihen tulee verihyytymä, se voi aiheuttaa kipua. Aina, jos peräpukamat aiheuttavat kipua, eivätkä parane itsestään tai kotikonstein, kannattaa hakeutua lääkäriin tarkempiin tutkimuksiin.”
Apua, verta pöntössä!
Yleisin oire peräpukamissa on kutina, ärsytys tai kirkas, verinen vuoto ulostamisen yhteydessä. Usein pukamista tihkuva veri värjää vessapaperin punaiseksi, mutta vuoto voi olla voimakkaampaakin, mikäli pukama puhkeaa. On ymmärrettävää, että jokainen pelästyy, jos vessakäynnillä huomaa pöntön olevan verestä punainen. Suolistosyövänkin mahdollisuus voi välähtää mielessä.
”Pukamista vuotava veri on usein helakanpunaista. Suolistosyöpäseulonnassa tutkitaan mahdollista ulosteen sisällä olevaa verta. Peräpukamista tullut veri ei yleensä näy syöpätesteissä. Mutta jos pönttö on toistuvasti vuodon takia punainen, kannattaa asia tutkituttaa,” Ranta-Knuuttila korostaa.
Peräpukamat jaetaan neljään eri asteeseen sen mukaan, ovatko ne sisällä, näkyvästi esillä, vetäytyvätkö ne itsestään takaisin anaalikanavaan, vai saako ne itse varovasti työnnetyksi peräaukkoon.
”On ihan suositeltavaakin yrittää varovaisesti työntää itse peräpukamia takaisin. Jos tilanne ei rauhoitu, niin lääkäri pystyy tekemään tähystyksen vastaanotolla helposti. Lääkäri voi myös puhkaista ulkoisen kookkaan, tykyttävän peräpukaman ja puristaa siitä veren ulos. Tämä toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa vastaan-otolla.”
Kun havaitsee peräpukamien ilmentyneen, kannattaa kokeilla kotikonsteja, eli suihkuttelua tai lämpimiä kylpyjä, jossa lantio ja takapuoli ovat lämpimässä vedessä. Hyvä hygienia on tietenkin aina tärkeää. Kannattaa myös kokeilla erilaisia apteekista saatavia peräpuikkoja, voiteita ja geelejä.
”Niistä voi saada apua oireisiin. Farmaseutti osaa neuvoa tuotteen valinnassa.”
Aamusta vessaan
Vaikka peräpukamat ovatkin yleensä vaarattomia, niin kiusallisia ne silti ovat. Jokainen yrittää välttää peräpukamien syntymistä muun muassa välttämällä ummetusta. Jos vessassa täytyy pakertaa hiki otsalla, peräaukon alueelle syn-tyy painetta, mikä lisää alttiutta peräpukamien syntyyn. Syömällä oikein ja liikkumalla voi välttää ummetusta. Sopivan pehmeä uloste vähentää peräpukamien riskiä.
”Riittävä kuitujen saanti on äärimmäisen tärkeää, kuten myös tarpeeksi runsas veden juominen sekä säännöllinen liikunta. Jos ei saa ravinnosta tarpeeksi kuituja, voi aivan hyvin ostaa kuitulisiä. Niitä on paljon tarjolla, ja kuituvalmisteita voi laittaa vaikka aamupuuroon tai -jugurttiin.”
Aamu onkin yksi tärkeimmistä ajankohdista, mikäli haluamme huolehtia suoliston hyvinvoinnista. Älä siis kiireessä skippaa ”päivän tärkeintä ateriaa”. Ulostaminen on tärkeää nimenomaan aamuisin, jotta suolisto toimisi normaalisti koko päivän.
”Jos syö ja juo aamuisin, suolisto aktivoituu. Jos sen sijaan kiireessä jättää aamupalan väliin, ei vessakäyntiinkään tunne tarvetta. Jos aamulla ei käy vessassa, ei tule helposti käydyksi myöhemminkään. Jotkut myös välttelevät työpaikalla vessassa käymistä. Pidättely heikentää ulostusrefleksiä, eikä tilanne välttämättä normalisoidu koko päivän aikana. Säännölliset wc-käynnit ovat tärkeitä suoliston hyvinvoinnille”, Ranta-Knuuttila toteaa.
Istunnolla ei kuitenkaan kannata viipyillä turhan pitkään, jos haluat välttyä peräpukamilta. Ei siis kannata lueskella tai selata puhelinta vessakäynnillä, vaan suorittaa toimitus kiirehtimättä, mutta turhaa istuskelua välttäen.
”Lehtiä tai puhelinta ei kannata ottaa mukaan vessaan.”
Peräpukamien aiheuttamia vaivoja voi siis itse ehkäistä omalla toiminnallaan, etenkin välttämällä ummetusta. Valitettavasti naisilla raskaus on sellainen tila, jolloin peräpukamat tulevat helposti, kun lantion alueelle kohdistuu painetta.
”Se on hyvin yleistä. Mutta yleensä ongelma menee ohitse synnytyksen jälkeen”, Ranta-Knuuttila toteaa.
Kommentit
Oma kommentti